Tι προτιμούν οι Ελληνίδες – καισαρική ή φυσιολογικό τοκετό; Έρευνα
Η μεγαλύτερη τυχαιοποιημένη προοπτική μελέτη με την ονομασία «ENGAGE» στη Μαιευτική που έχει γίνει ποτέ στην Ελλάδα, ξεκίνησε στη χώρα μας. Στόχος, η μείωση των καισαρικών τομών και την ενίσχυση του κολπικού τοκετού.
Ο Καθηγητής Μαιευτικής και Γυναικολογίας του Πανεπιστημίου Αθηνών κ. Δημήτριος Λουτράδης μιλώντας στο 15o Πανελλήνιο Συνέδριο Μαιευτικής και Γυναικολογίας ανέφερε ότι : «Η ΕΜΓΕ είχε ήδη αναγνωρίσει και επισημάνει το υψηλό ποσοστό γεννήσεων με καισαρική τομή στον Ελληνικό χώρο σε σύγκριση με προηγούμενες δεκαετίες, το οποίο ανέρχεται περίπου στο 57% με βάση τα στοιχεία του ΕΟΠΥΥ.
Η εξήγηση για το φαινόμενο αυτό είναι πολυδιάστατη και δεν μπορεί να αποδοθεί a priori στη κακή άσκηση της ιατρικής από τους επαγγελματίες υγείας στο χώρο της Μαιευτικής.
Στη μελέτη «ΕNGAGE” συμμετέχουν 22 μαιευτικές κλινικές από όλη τη χώρα και μάλιστα αντιπροσωπεύονται όλα τα είδη μαιευτηρίων, δημόσιων (κρατικών και πανεπιστημιακών) και ιδιωτικών από όλη την Ελλάδα.
Εκτιμάται ότι στη μελέτη θα συμπεριληφθούν συνολικά περίπου 10.000 τοκετοί κατά τη διάρκεια μιας περιόδου 22 μηνών.
Όπως επισημαίνει ο Αναπληρωτής Καθηγητής Μαιευτικής και Γυναικολογίας της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Αθηνών και Επικεφαλής Ερευνητής της Μελέτης ENGAGE κ. Νικόλαος Βραχνής: «Χρειάστηκε αρκετός χρόνος για να σχεδιαστεί το πρωτόκολλο και να ληφθούν οι απαραίτητες εγκρίσεις της Μελέτης» και εξηγεί:
«Η Μελέτη ENGAGE είναι μία μελέτη παρέμβασης που αποσκοπεί στην προαγωγή της εκπαίδευσης, την αλλαγή της νοοτροπίας καθώς και της κλινικής πρακτικής των επαγγελματιών υγείας στα νοσοκομεία της Ελλάδας υπέρ του κολπικού τοκετού».
Τα αποτελέσματα της μελέτης αναμένεται να οδηγήσουν σε βελτιώσεις στην ποιότητα της μητρικής και νεογνικής φροντίδας, αν και οφείλουμε να τονίσουμε το υψηλό επίπεδο άσκησης ιατρικής στη χώρα μας σύμφωνα με δημοσιεύσεις από το διεθνή τύπο, όπως στην εφημερίδα Independent, όπου η Ελλάδα αναφέρεται ως ένα από τα πλέον ασφαλή μέρη για να γεννήσει μια γυναίκα.
Εγκυμοσύνη και εμβολιασμός
Οι έγκυες εμφανίζουν μειωμένη ανοσολογική απάντηση στη λοίμωξη από συγκεκριμένους λοιμογόνους παράγοντες όπως πχ. στον ιό της γρίπης γεγονός που τις καθιστά ευάλωτες. Η ευαισθησία αυτή συνεπάγεται αυξημένο κίνδυνο βαρείας λοίμωξης με συνοδό αύξηση της μητρικής νοσηρότητας αλλά και θνησιμότητας ιδιαίτερα στο 2ο και 3ο τρίμηνο.
Επιπλέον η παθητική ανοσοποίηση των νεογνών μέσω της μεταφοράς αντισωμάτων από την έγκυο μητέρα στο έμβρυο είναι εξαιρετικά σημαντική για την προστασία και επιβίωση νεογνών και μικρών βρεφών έναντι συγκεκριμένων μικροβίων όπως ο κοκκύτης.
Ο εμβολιασμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προσφέρει ενεργητική ανοσοποίηση και προστασία της εγκύου από νοσήματα τα οποία παρουσιάζουν αυξημένη νοσηρότητα στην περίοδο αυτή αλλά και παθητική ανοσοποίηση μέσω της μεταφοράς αντισωμάτων μέσω του πλακούντα στην κυκλοφορία του εμβρύου. Αυτό τόνισε η κα Μαριάννα Θεοδωρά, Επικ. Καθηγήτρια Μαιευτικής Γυναικολογίας Εμβρυομητρικής και Περιγεννητικής Ιατρικής ΕΚΠΑ – Νοσοκομείο ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ.
Με δεδομένους τους κινδύνους συγκεκριμένων λοιμωδών νοσημάτων αλλά και τα οφέλη και την ασφάλεια των αντίστοιχων εμβολίων, ο Π.Ο.Υ. συστήνει τον εμβολιασμό κατά του τετάνου, του κοκκύτη και της γρίπης (Η1Ν1) κατά τη διάρκεια της κύησης. Σύμφωνα με το Εθνικό Πρόγραμμα Εμβολιασμού και την Ελληνική Μαιευτική & Γυναικολογική Εταιρεία για τις έγκυες συστήνεται ο εμβολιασμός έναντι της γρίπης σε οποιοδήποτε τρίμηνο της κύησης κατά την διάρκεια της εμβολιαστικής περιόδου (1.10- 31.03) .
Επιπλέον συστήνεται ο εμβολιασμός κατά του κοκκύτη και του τετάνου μεταξύ της 27ης έως 36ης εβδομάδα κύησης σε κάθε κύηση. Σήμερα υπάρχουν κατάλληλα ασφαλή και αποτελεσματικά εμβόλια για τον εμβολιασμό των εγκύων για τους παραπάνω λοιμογόνους παράγοντες.
Τέλος για τον νέο κορονοϊό (SaRS-CoV-2) συστήνεται ο εμβολιασμός των εγκύων μετά την 14η εβδομάδα κύησης και μετά από ενημέρωση της εγκύου για τα οφέλη και τους κινδύνους του εμβολίου. Συστήνεται ο εμβολιασμός να γίνεται με εμβόλια που περιέχουν mRNA καθώς για αυτά υπάρχουν κλινικά δεδομένα ασφάλειας και απoτελεσματικότητας.
Στο συνέδριο μετείχαν 859 γιατροί που παρακολούθησαν 7 Συνεδρίες HOT TOPICS, 22 Στρογγυλές Τράπεζες, 1 Διακεκριμένη Διάλεξη ,7 Δορυφορικές Διαλέξεις και 2 Δορυφορικά Συμπόσια ενώ έγιναν 45 προφορικές ανακοινώσεις και υπήρχαν 131 ηλεκτρονικά αναρτημένες ανακοινώσεις.
